CE EFICIENTA ARE DIETA DE TIP FASTING IN ATENUAREA SIMPTOMELOR SCLEROZEI MULTIPLE?

Scleroza multiplă implică atacuri imune asupra sistemului nervos. Tratamentele actuale abordează simptomele, dar pot avea efecte secundare substanțiale. Dietele de fasting pot ajuta in scaderea simptomele și regenerarea tesuturilor afectate.

Scleroza multiplă (SM) este o tulburare autoimună caracterizată prin slăbiciune musculară și amorțeală, precum si probleme cu vederea și controlul vezicii urinare.

Este cauzata de sistemul imunitar care atacă tecile de mielină izolatoare de nervi, care perturbă comunicarea dintre creier și părțile periferice ale corpului. Boala este, în general, clasificată fie ca SM progresivă primară, fie ca SM recidivant-remisivă.

SM primar-progresivă se caracterizează printr-o agravare progresivă a funcției neurologice care este evidențiată de simptome continue, deși acestea se pot schimba în timp. SM recidivant-remisivă se caracterizează prin episoade clar definite, care sunt separate de perioade de remisie de boală. În timpul remisiunii există o absență completă a simptomelor fără progresie aparentă a bolii.

Oligodendrocitele sunt celule gliale care ajută la crearea tecii de mielină în jurul axonilor nervoși din sistemul nervos central (SNC).

Aceste celule sunt esențiale pentru dezvoltarea creierului și asigură funcționarea corectă a celulelor nervoase. Teaca de mielină pe care o produc acționează ca o izolație care protejează proiecțiile nervoase lungi (cunoscute sub numele de axoni) și facilitează conducerea semnalelor nervoase.

În timpul SM există o pierdere de mielină în zone definite – cunoscute sub numele de situsuri ale leziunilor – în creier și măduva spinării. SM se caracterizează printr-o gamă largă de celule imune invadatoare, cum ar fi celulele T (celule imune care se infiltrează în țesuturi), celulele B (celule care secretă anticorpi) și macrofage (un tip de celule albe din sânge care înghite alte celule și molecule).

Aceste celule atacă și degradează teaca de mielină, oligodendrocitele producătoare de mielină și axonul nervos. Siturile de leziune se dezvoltă în timp și duc inițial la simptome clinice benigne, dar progresează către dizabilități semnificative.

Impactul pe termen lung al tratamentelor pentru SM nu este clar, deoarece majoritatea medicamentelor pentru SM gestionează simptomele și nu inversează daunele neurologice.

Deși au demonstrat eficacitate, aceste medicamente imunosupresoare au adesea efecte secundare severe. Tratamentele eficiente și sigure sunt la mare căutare și sunt necesare pentru a atenua autoimunitatea, dar și pentru a stimula regenerarea și a restabili funcționalitatea pierdută.

Unele studii pe animale de SM au sugerat că diferite forme de restricție dietetică, cum ar fi restricția calorică, fastingul intermitent și dieta ketogenică, protejează neuronii și reduc inflamația.

Studiile au arătat, de asemenea, că fastingul periodic poate îmbunătăți funcția cognitivă și reduce stresul oxidativ.

Un nou studiu care utilizează o dietă ce imită fastingul a fost testat pentru a determina efectele sale asupra autoimunității și inflamației.

Scleroza multiplă este o tulburare autoimună a sistemului nervos central(SNC) în timpul căreia sistemul imunitar atacă și distruge teaca de mielină din jurul axonilor nervoși. Majoritatea tratamentelor pentru scleroza multiplă sunt imunosupresoare ,nu ameliorează autoimunitatea și nu regenerează daunele deja cauzate. Noile cercetări speră să determine rolul pe care dieta și nutriția l-ar putea avea asupra depășirii sclerozei multiple.

Cine și ce s-a studiat?

Mulți cercetători folosesc un model de boală cunoscut sub numele de encefalomielită experimentală autoimună (EEA)) pentru a studia scleroza multiplă. Aceasta este o boală demielinizantă a SNC la șoareci și are multe asemănări clinice cu SM.

Pentru a induce EEA, animalele sunt injectate cu antigene de mielină amestecate cu compuși pentru a stimula sistemul imunitar în autoimunitate.

În acest studiu, șoarecii au fost imunizați așa cum este descris pentru a induce EEA între opt și paisprezece zile după injectare. La apariția simptomelor EEA, șoarecii au fost puși pe o dietă numită fasting .

Programul de hrănire a constat în 50% din raportul normal de calorii în prima zi și 10% din raportul normal de calorii în ziua a doua și a treia.

Șoarecii au revenit la o dietă normală în zilele patru până la șapte. Acest ciclu a fost repetat de trei ori. Între fiecare ciclu, a existat o perioadă de patru zile în care șoarecii au primit dieta normală. Perioada de testare totală a fost de 29 de zile, iar șoarecii au fost analizați zilnic pentru simptome clinice.

Pentru a stabili efectul unei diete similare la pacienții cu SM recidivant-remitentă, a fost efectuat un studiu pilot randomizat cu design paralel.

Pacienții au fost repartizați aleatoriu în trei grupuri diferite, cu 20 de pacienți în fiecare grup. Unui grup i s-au administrat șapte zile de Dieta de tip fasting, urmate de șase luni de dieta mediteraneană. În al doilea grup, pacienții au fost testați pe o dietă ketogenică (KD) timp de șase luni.

Ambele grupuri au fost controlate in comparatie cu un al treilea grup, în care participanților li s-a spus să își mențină dieta normală timp de șase luni.

Similar studiilor efectuate la șoareci, Dieta de tip fasting a implicat o dietă foarte scăzută în calorii de 800 kcal în prima zi, urmată de doar 200-350 kcal în ziua a doua până în ziua a opta.

Alimentele au fost reintroduse treptat în ziua nouă până la unsprezece. Participanții la grupul KD au fost sfătuiți să mănânce zilnic mai puțin de 50 de grame de carbohidrați, mai mult de 160 de grame de grăsimi și mai puțin de 100 de grame de proteine. Rezultatele principale au inclus analiza calității vieții, precum și scoruri compozite pentru parametrii de sănătate fizică și mentală. Participanții au primit, de asemenea, sânge pentru analiza celulelor albe din sânge circulante.

Oamenii de știință au testat efectele dietei fasting ca tratament pe soarecii cu scleroza multipla (SM). Mai mult, această dietă a fost testată pe participanții umani care sufereau de SM recidivant-remitentă pentru a determina dacă a fost eficientă, sigură și fezabilă.

Care au fost concluziile?

Efectul Dietei de tip fasting împotriva dezvoltării EEA la șoareci a fost examinat în contextul severității bolii. Aplicarea a trei cicluri de febra aftoasă a redus severitatea bolii, indiferent de momentul în care a fost declanșată febra aftoasă.

Dacă Dieta de tip fasting a fost aplicată după ce 10% dintre animale au dezvoltat EEA, a existat o întârziere la debutul bolii și o rată de incidență semnificativ redusă, de la 100% până la 45,6%. Dacă Dieta de tip fasting a fost aplicată după ce 100% din populație a avut EEA, a existat o inversare completă a simptomelor la 21,7% din populație.

Pentru a examina capacitatea Dietei de tip fasting de a reduce autoimunitatea, au fost măsurate celulele albe din sânge circulante. fastingul a provocat o reducere temporară cu 40-50% a tuturor tipurilor de celule albe din sânge. În plus, secțiunile măduvei spinării au arătat că șoarecii tratați cu fasting au avut o reducere de 75% a markerilor pentru inflamație (celule CD11b +) comparativ cu șoarecii din dieta de control.

Celulele T efectoare specifice mielinei (celule T CD4 + și CD8 +), care migrează în SNC și inițiază demielinizarea, au fost, de asemenea, reduse după dieta fasting. Prin numărarea celulelor în secțiuni ale măduvei spinării, celulele CD4 + s-au dovedit a fi reduse de la 8,6% la 1,5%, iar celulele CD8 + au fost reduse de la 1,3% la 0,4%.

A existat o reducere a demielinizării la șoarecii tratați cu dieta fasting, ceea ce s-a presupus că se datorează regenerării îmbunătățite a oligodendrocitelor.

Oligodendrocitele sunt celulele care produc teaca de mielină în SNC.

Analiza cantitativă a secțiunilor măduvei spinării a arătat că a existat o reducere semnificativă cu 30,4% a numărului de oligodendrocite mature la șoareci din grupul martor comparativ cu șoarecii din grupul fasting.

Pentru a investiga dacă rezultatele studiului pe animale ar putea fi reproduse la oameni, a fost efectuat un studiu pilot randomizat la participanții care sufereau de SM recidivant-remitentă. Pacienții cărora li s-a prescris fie o dietă de tip fasting, fie o dietă ketogenică au prezentat îmbunătățiri semnificative ale scorurilor calității vieții legate de sănătate după trei luni.

Aceasta a inclus o îmbunătățire semnificativă clinic de cinci puncte peste pragul calității generale de viață a celor din grupul de fasting. În plus, grupul de fasting a avut modificări pozitive de zece, două și patru puncte peste pragul modificării scorurilor de sănătate, sănătate fizică și sănătate mintală, respectiv.

Pe de altă parte, s-a observat că grupul KD are doar îmbunătățiri în modificarea generală a scorurilor de sănătate. Aici, a existat o îmbunătățire semnificativă clinic de unsprezece puncte peste prag. Scorurile pentru calitatea vieții, sănătatea fizică și mentală au oscilat în jurul semnificației clinice și, deși media a fost mai mică, eroarea s-a extins dincolo de pragul semnificativ clinic.

Pentru a analiza răspunsul imun la pacienții cu SM recidivant-remitent, au fost recoltate probe de sânge din fiecare grup. A existat o ușoară reducere a numărului de limfocite și de celule albe din sânge, cu o reducere semnificativă de aproximativ 20% a numărului total de limfocite la 72% din grupul de fasting.

Cu toate acestea, această reducere a limfocitelor a revenit la normal la trei luni după trecerea la dieta mediteraneană. În ceea ce privește grupul de dietă ketogenică, nu a existat nicio modificare semnificativă a numărului de limfocite față de nivelul inițial.

Dieta de fasting administrata timp de trei cicluri a fost eficienta în ameliorarea simptomelor la un model de șoarece cu SM.

Dieta de tip fasting a mediat aceste efecte prin suprimarea imunității și regenerarea oligodendrocitelor. Când a fost testat la pacienții cu SM recidivant-remitentă, s-au înregistrat îmbunătățiri semnificative clinic ale scorurilor de sănătate și dizabilități după trei luni.

Ce ne spune cu adevărat studiul?

Trei cicluri de tratament de tip fasting au redus severitatea bolii la animale cu SM. Această dietă a funcționat probabil prin reducerea numărului de celule imune circulante care migrează către locurile de leziune și provoacă demielinizare.

Așa cum s-a arătat anterior, fastingul prelungit vine cu o povară substanțială de stres, precum și beneficii care sporesc longevitatea.

Prin ciclul perioadelor de fasting și hrănire, mai multe tipuri de celule asociate cu mai multe sisteme sunt regenerate. Cu rezultate promițătoare la animale, cercetătorii au extrapolat că această dietă poate fi relevantă clinic pentru oamenii cu SM.

Când fastingul sau dieta ketogenica au fost date participanților SM recidivant-remitenți, s-a observat că este sigur și bine tolerat, cu rate ridicate de conformitate. Au existat modificări pozitive ale scorurilor legate de calitatea vieții legate de sănătate, precum și îmbunătățiri ale scorurilor fizice și mentale în grupul cu aftă aftoasă.

Cu toate acestea, aceste îmbunătățiri ușoare au fost rezultatul unui ciclu unic de fasting și, prin urmare, ar fi necesare studii suplimentare asupra mai multor cicluri de fasting la pacienții cu SM pentru a determina dacă fastingul ar putea fi mai eficientă.

Pe de altă parte, grupul KD nu a fost la fel de eficient ca fastingul la îmbunătățirea scorurilor fizice sau mentale, dar a existat o schimbare semnificativă a scorului general de sănătate. Acest lucru sugerează că KD are cel puțin unele efecte pozitive asupra celor cu SM recidivant-remitentă.

Prin folosirea bicicletei și a fastingului, biomarkerii pentru autoimunitate și inflamație au fost reduși la animale cu SM. Traducerea la oameni a dus la îmbunătățiri ușoare. Cu toate acestea, acest lucru a avut loc după un singur ciclu de fasting. Alte cicluri ale fastingului pot sprijini utilizarea acestui regim pentru persoanele care suferă de SM recidivant-remitentă.

Imagine de ansamblu

La mamifere, ciclul dintre stările de fasting și cele hrănite modifică nivelul nutrienților circulanți și factorii de creștere. Ca atare, procesele metabolice se schimbă între căile consumatoare de energie (anabolice) și cele producătoare de energie (catabolice).

Un factor principal în reglarea acestui lucru este calea de semnalizare mTOR, care integrează o varietate de indicii de mediu pentru a regla homeostazia metabolică. În condiții bogate în nutrienți, mTOR este activat. În condiții de limitare a nutrienților, este inhibat. S-a demonstrat că mTOR joacă un rol cheie în controlul homeostaziei glucozei și lipidelor prin cascada sa de semnalizare.

Diferite forme de restricție dietetică s-au dovedit a fi intervenții robuste care cresc durata de viață a unei varietăți de organisme, de la drojdie la maimuțe.

Se presupune că mecanismul de protecție este mediat prin calea de semnalizare mTOR menționată anterior, care are multe acțiuni în aval care ar putea fi relevante în cancer, obezitate, diabet și neurodegenerare. Prin urmare, este posibil ca fastingul să beneficieze de autoimunitate prin modularea căii mTOR. Deși plauzibil, acest lucru este speculativ.

De asemenea, este posibil ca fastingul să provoace un efect antiinflamator prin reglarea în sus a unei proteine ​​cunoscută sub numele de AMPK. AMPK este un senzor de energie foarte conservat, care detectează fluctuațiile disponibilității glucozei și activează o cascadă de semnalizare care este implicat în descompunerea grăsimilor și suprimarea inflamației.

Odată cu trecerea indusă de fasting de la glucoză la oxidarea grăsimilor – așa cum se observă în timpul dietei fasting sau al restricției de carbohidrați – stimularea AMPK poate reprima răspunsurile inflamatorii, cum ar fi cele prezente în condiții precum SM sau în boli cronice ale stilului de viață, cum ar fi diabetul și obezitatea.

Stimularea căii AMPK s-a demonstrat că este importantă pentru activarea căilor de semnalizare antiinflamatoare și, prin urmare, este o țintă farmacologică promițătoare pentru multe tulburări asociate cu inflamația.

Toate organismele vii depind de mecanisme dinamice care evaluează și se adaptează la starea și cererea lor de energie. Proteinele mTOR și AMPK joacă roluri importante în menținerea homeostaziei și sunt implicate în stări patologice, cum ar fi cancerul, obezitatea, neurodegenerarea și îmbătrânirea.

Aceste proteine ​​pot juca un rol în beneficiul dietelor legate de post pentru afecțiuni precum SM.

Intrebări frecvente:

Care sunt diferențele dintre fastingul intermitent, fastingul alternativ de zi și dieta care mimează fastingul?

Ca mijloc de scădere în greutate, fastingul intermitent (fasting zilnic de 12 până la 20 de ore) sau fastingul alternativ de zi (unul sau mai multe fastinguri de 24 de ore pe săptămână) pot fi încorporate în rutinele zilnice și s-au dovedit a fi eficiente în pierderea în greutate.

Dieta FMD a fost inițial dezvoltată pentru a îmbunătăți sănătatea, fără riscurile unui fasting prelungit de 72 de ore sau mai mult. Dieta de tip fasting pare să întinereasca mai multe sisteme din corp și, după cum s-a raportat recent, poate avea impact asupra sistemelor implicate în cancer, probleme de autoimunitate și inflamații.

Dieta de tip fasting ar fi benefică dacă ar fi făcută continuu fără a relua hrănirea normală?

Cercetătorii cred că Dieta de tip fasting funcționează deoarece se desfășoară în cicluri. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul fastingului, celulele imune cauzatoare de boli sunt, în esență, oprite și ucise. Când se reia alimentarea normală, celulele imune normale și oligodendrocitele producătoare de mielină sunt regenerate. Împreună, acest proces de ciclism este modul în care unii șoareci din studiu au devenit lipsiți de boli. Este important să rețineți că este necesar un studiu mai amplu la om pentru a stabili în continuare modul în care dieta și autoimunitatea interacționează, în special într-un cadru de boală.

Dieta influențează longevitatea?

Studiile au arătat că fastingul și dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, cum ar fi dieta ketogenică, promovează în mod direct autofagia. Acesta este procesul prin care celula distruge deșeurile și componentele celulare disfuncționale. Adesea descris ca coșul de gunoi al celulei, acest proces reciclează deșeurile care altfel ar putea deteriora celula. Mai multe studii au arătat că îmbunătățirea autofagiei poate crește durata de viață a multor organisme diferite. Regimurile de promovare a longevității care sunt asociate cu autofagia includ postul și restricția calorică, care s-au dovedit a inhiba calea mTOR. După cum s-a descris anterior, calea de semnalizare mTOR este implicată în mai multe tulburări legate de vârstă.

Ce ar trebui să știu?

Cercetătorii au investigat o dietă care imită fastingul și au constatat că a redus simptomele la șoarecii care aveau un model experimental de boală similar cu SM.

Dieta de tip fasting a provocat o recuperare completă a unora dintre șoareci, iar analiza ulterioară a relevat mai puține celule imune invadatoare. În plus, Dieta de tip fasting a redus nivelurile de markeri pentru inflamație și au existat observații privind regenerarea mielinei la locurile de leziune.

În a doua parte a studiului, Dieta de tip fasting a fost testată pe participanții umani cu SM recidivant-remitentă, iar cercetătorii au remarcat unele îmbunătățiri în calitatea vieții și scorurile cu dizabilități pentru participanții care au fost aftă sau boală.