Informatii si sfaturi utile pentru sanatate si nutritie

Boli hepatice cauzate de abuzul de alcool

Bolile hepatice cauzate de abuzul de alcool acoperă o gamă largă de afecţiuni și simptome.

Boli hepatice cauzate de abuzul de alcoolDe obicei, bolile hepatice cauzate de abuzul de alcool nu produc niciun simptom până când ficatul nu a fost intens deteriorat. Atunci când se întâmplă acest lucru, simptomele pot include:

–    greață;

–    pierdere în greutate;

–    pierderea poftei de mâncare;

–    îngălbenirea ochilor și a pielii (icter);

–    umflarea gleznelor și a abdomenului;

–    confuzie sau somnolență.

Acest lucru înseamnă că, de multe ori, bolile hepatice cauzate de abuzul de alcool sunt diagnosticate în timpul testelor pentru alte afecțiuni, care arată că ficatul a fost deteriorat.

Dacă aveți un istoric de abuz de alcool, este recomandat să vă contactați medicul de familie și să-i cereţi să vă examineze funcția hepatică.

Alcoolul și ficatul

Cu excepția creierului, ficatul este organul cel mai complex din organism.

Funcțiile ficatului includ:

–    filtrarea toxinelor din sânge;

–    reglarea nivelului de colesterol din sânge;

–    lupta împotriva infecțiilor și bolilor.

Ficatul este foarte elastic și este capabil de a se regenera. De fiecare dată când ficatul filtrează alcool, mor câteva celule hepatice. Ficatul poate crea celule noi, dar abuzul de alcool prelungit poate deteriora grav ficatul şi poate cauza boli hepatice.

Etapele bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool

Există trei etape principale, deși există adesea o suprapunere între fiecare etapă. Cele trei etape sunt explicate mai jos.

Steatohepatita alcoolică

Steatohepatita alcoolică este prima etapă a bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool. Consumul de alcool în exces, chiar și numai pentru câteva zile, poate duce la o acumulare de acizi grași în ficat.

Steatohepatita alcoolică este adeseori lipsită de simptome, dar ea este un semn de avertizare că beţi la un nivel care este dăunător pentru sănătatea dvs.

Steatohepatita alcoolică este reversibilă. Dacă opriți consumul de alcool timp de două săptămâni, ficatul dumneavoastră ar trebui să revină la normal.

Hepatita alcoolică

Hepatita alcoolică (nu are legătură cu hepatita infecţioasă) este etapa a doua a bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool şi este mult mai gravă.

Abuzul de alcool prelungit poate provoca inflamarea ţesuturilor ficatului. Acest lucru este cunoscut sub numele de hepatită alcoolică. Mai puțin frecvent, hepatita alcoolică poate apărea dacă beţi o cantitate mare de alcool într-o perioadă scurtă de timp.

Hepatita alcoolică este reversibilă, deși poate fi necesar să încetaţi să consumaţi alcool timp de câteva luni sau ani.

Ciroza

Ciroza este stadiul final al bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool. Ciroza are loc atunci când inflamația prelungită provoacă cicatrizări în ficat şi pierderea funcţiei hepatice. Pierderea funcţiei hepatice vă poate pune viața în pericol.

Leziunile cauzat de ciroză nu sunt reversibile. În cazurile ușoare până la moderate, renunțarea imediată la alcool ar trebui să prevină viitoarele deteriorări și să ducă la recuperarea treptată a funcției hepatice. În cazurile mai severe, poate fi necesar un transplant de ficat.

Pot fi tratate bolile hepatice cauzate de abuzul de alcool?

Opțiunile de tratament pentru bolile hepatice cauzate de abuzul de alcool depind în mare măsură de faptul dacă vă hotărâţi să nu mai consumaţi alcool și să faceţi anumite modificări în stilul de viață, de preferință pentru tot restul vieţii dvs.

Tratamentul include încetarea consumului de alcool, terapia nutrițională, medicație și, în cele mai grave cazuri, un transplant de ficat.

În stadiul incipient al bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool (steatohepatită alcoolică și hepatită), persoanele care nu mai beau au mari şanse ca ficatul lor să se repare.

În cazurile cele mai grave de ciroză, se va lua în considerare un transplant de ficat numai dacă nu mai beţi alcool timp de cel puțin trei luni.

Cât de des întâlnite sunt bolile hepatice cauzate de abuzul de alcool?

Aceste boli sunt larg răspândite în Anglia.

Se estimează că:

–    90-100% din consumatorii înrăiţi de alcool suferă de steatohepatită alcoolică;

–    unul din patru băutori cu steatohepatită alcoolică va dezvolta hepatită alcoolică;

–    unul din cinci băutorii cu steatohepatită alcoolică va dezvolta ciroză.

Un băutor înrăit este cineva care bea des peste limita săptămânală recomandată de alcool. Limita este de 3-4 unităţi de alcool pe zi, pentru bărbați, și 2-3 unități pentru femei. Respectarea limitei zilnice este cel mai bun mod de a preveni bolile hepatice cauzate de alcool.

Ratele de deces asociate cu bolile hepatice cauzate de alcool au crescut cu mai mult de două treimi (69%), în ultimii 30 de ani. Acest lucru face alcoolul una dintre cele mai comune cauze de deces, împreună cu fumatul şi tensiunea arterială.

Simptomele bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool

Simptomele bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcoolDvs. nu veţi observa niciun simptom de boli hepatice cauzate de abuzul de alcool până când ficatul nu este grav afectat, de aceea este important să vă limitaţi consumul de alcool.

Steatohepatita alcoolică

De obicei, steatohepatita alcoolică nu produce niciun simptom vizibil, doar dacă acumularea de acizi grași din ficat este severă.

Dacă acesta este cazul, simptome de steatohepatită alcoolică includ:

–    slăbiciune;

–    pierderea poftei de mâncare;

–    greață;

–    durere abdominală;

–    un sentiment general de stare de rău.

Hepatita alcoolică

Simptomele de hepatită alcoolică sunt:

–    îngălbenirea ochilor și a pielii (icter);

–    dureri abdominale sau sensibilitate abdominală;

–    apariția unor vene de sânge pe piele, care arată ca nişte păianjeni;

–    pierderea poftei de mâncare;

–    greață;

–    temperatură înaltă, de obicei în jur de 38°C;

–    oboseală.

Ciroza

Simptome de ciroză vin, de obicei, în două etape:

–    Simptomele din stadiu timpuriu apar când ficatul începe să-şi piardă o parte din funcția sa.

–    Simptomele din stadiu terminal apar atunci când ficatul își pierde o mare parte din funcţia sa sau toată funcția (pierderea totală a funcției hepatice este cunoscută sub numele de insuficiență hepatică).

Simptomele din stadiu timpuriu includ:

–    oboseală și slăbiciune;

–    pierderea poftei de mâncare;

–    pierdere în greutate;

–    senzație de rău;

–    mâncărimi de piele;

–    palme roşii şi inflamate;

–    problemele de somn (insomnie).

Sensibilitatea sau durerea în jurul ficatului nu sunt comune (multe forme avansate de boli hepatice nu au simptome evidente la început).

Simptomele din stadiu terminal:

–    icter;

–    căderea părului;

–    acumulare de lichid la nivelul picioarelor şi gleznelor (edem) sau în abdomen;

–    urină închisă la culoare și scaun negru sau scaune foarte deschise la culoare;

–    o tendință de sângerare și învineţire rapidă, cum ar fi: sângerări nazale frecvente şi sângerări gingivale;

–    vărsături cu sânge;

–    crampe musculare;

–    dureri în umărul drept;

–    pierderea apetitului sexual (pierderea libidoului);

–    amețeli și oboseală;

–    dispnee;

–    bătăi rapide de inimă;

–    febră și atacuri de frisoane (pentru că sunteţi mai predispus la infecții);

–    pierderi de memorie și confuzie;

–    schimbări de personalitate (cauzate de toxinele din sânge care afectează creierul);

–    mers clătinat;

–    sensibilitate crescută la alcool și medicamente (pentru că ficatul nu le poate procesa);

–    pierdere în greutate.

Când să cereţi sfatul medicului?

Bolile hepatice cauzate de abuzul de alcool, de cele mai multe ori, nu cauzează niciun simptom până când nu au ajuns la un nivel avansat. Dacă ați abuzat de alcool, este posibil să aveți leziuni hepatice, chiar dacă nu aveți niciunul din simptomele de mai sus.

Este recomandat să vă contactați medicul de familie și să-i cereţi să vă analizeze funcția hepatică dacă aveți antecedente de abuz de alcool.

O modalitate bună de a evalua istoricul de consum de alcool este de a folosi un test scurt cunoscut sub numele de testul CAGE, care constă din patru întrebări:

–    V-ați gândit vreodată că ar trebui să vă limitaţi consumul de alcool?

–    V-a deranjat când v-au criticat oamenii că beţi?

–    V-ați simțit vreodată vinovat că beţi alcool?

–    Ați băut vreodată alcool dis-de-dimineață pentru a trece peste o mahmureală și pentru a vă calma nervii?

Dacă ați răspuns afirmativ la una sau la mai multe dintre întrebările de mai sus, este posibil să aveți o problemă cu abuzul de alcool și ar trebui să mergeţi la medicul de familie.

Cauzele bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool

Cu cât beţi mai mult peste limitele recomandate, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli hepatice. Există două moduri în care abuzul de alcool poate provoca boli hepatice:

–    beţi o cantitate mare de alcool într-un interval scurt de timp, ceea ce poate provoca steatohepatită alcoolică și, mai puțin frecvent, hepatită alcoolică;

–    beţi peste limitele recomandate timp de mulți ani, ceea ce poate provoca hepatită şi ciroză, două boli hepatice mult mai grave.

Oamenii cu cel mai mare risc de a dezvolta tipuri grave de boli hepatice sunt:

–    bărbaţii care beau mai mult de 35 de unităţi de alcool pe săptămână, timp de 10 ani sau mai mult;

–    femeile care beau mai mult de 28 de unități de alcool pe săptămână, timp de 10 ani sau mai mult.

Alţi factori de risc

Aproape toți oamenii care abuzează de alcool vor dezvolta steatohepatită alcoolică. Aproximativ unul din patru oameni va dezvolta hepatită și unul din cinci va dezvolta ciroză.

Cu toate acestea, oamenii care nu dezvoltă hepatită sau ciroză au un risc de a dezvolta alte afecţiuni asociate cu consumul de alcool, cum ar fi: cancer de ficat, boli de inimă şi accidente vasculare cerebrale. Acest lucru sugerează că există factori de risc suplimentari, care fac unii oameni mai vulnerabili la efectele alcoolului asupra ficatului.

Aceştia includ:

–    obezitatea;

–    sexul feminin (femeile par a fi mai vulnerabile decât bărbații la efectele nocive ale consumului de alcool);

–    o dietă bogată în grăsimi;

–    o afecţiune hepatică preexistentă, cum ar fi hepatita C (o infecție cronică virală a ficatului).

Diagnosticarea bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool

Bolile hepatice cauzate de abuzul de alcool sunt suspectate prima oară atunci când analizele pentru alte afecțiuni arată că aveţi leziuni hepatice.

Analize de sânge

Analizele de sânge folosite pentru a evalua ficatul sunt cunoscute ca teste funcționale hepatice. Ele pot detecta enzimele din sânge, care sunt prezente doar dacă ficatul dvs. a fost deteriorat.

Analizele de sânge pot detecta şi dacă aveți valori scăzute de anumite substanțe produse de ficat (spre exemplu, o proteină numită albumina). Nivelurile scăzute de albumină sugerează că ficatul dumneavoastră nu funcționează în mod corespunzător.

Alte analize

Dacă analizele sau simptomele sugerează că există leziuni la ficat, medicul dumneavoastră vă va întreba cât de des consumaţi alcool. Este important să fiţi sincer cu privire la cât de mult și cât de des beți alcool.

Dacă spuneţi că beți mai puţin alcool decât beţi cu adevărat sau dacă negaţi că beţi alcool, vi se pot face analize suplimentare inutile. Acest lucru ar putea duce la o întârziere a tratamentului de care aveți nevoie.

Dacă simptomele dumneavoastră sau testele funcționale hepatice sugerează că este posibil să aveți hepatită alcoolică sau ciroză, ar putea fi nevoie de analize suplimentare pentru a evalua starea ficatului dumneavoastră. Acestea sunt descrise mai jos.

Teste imagistice

Se pot efectua: o scanare cu ultrasunete, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanţă magnetică (IRM) a ficatului. Scanările pot produce imagini detaliate ale ficatului dumneavoastră și pot evidenția orice cicatrici. Unele scanări pot măsura şi rigiditatea ficatului.

Biopsie hepatică

Un ac este introdus în corp (de obicei între coaste). Se ia o mostră de celule hepatice și este trimisă la un laborator pentru a fi examinate la microscop. Biopsia este efectuată sub anestezie locală. Rezultatul biopsiei va confirma un diagnostic de ciroză și poate oferi mai multe informații despre cauză.

Endoscopie

Un endoscop este un tub lung, subțire şi flexibil, cu o lumină şi o cameră video la capăt. Într-o endoscopie, endoscopul este introdus în esofag, până în stomac. Imaginile cu esofagul şi stomacul vor fi transmise la un ecran extern. Medicul va căuta varice (vene umflate) – sunt un semn de ciroză.

Tratarea bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool

Tratarea cu succes a bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool va depinde dacă pacientul este dispus să renunţe la alcool și să facă modificări în stilul lui de viață.

Renunţarea la alcool

Tratamentul pentru bolile hepatice cauzate de abuzul de alcool presupune renunţarea la consumul de alcool. Acest lucru este cunoscut sub numele de abstinență. Abstinenţa poate fi vitală, în funcție de stadiul bolilor hepatice. De exemplu, dacă aveți:

–    steatohepatită alcoolică, ar trebui să renunţaţi cel puțin două săptămâni la alcool, înainte de a bea din nou;

–    hepatită alcoolică, se recomandă abstinența de la alcool pe toată viaţa;

–    ciroză, este esențială o abstinentă pe toată viaţa, pentru a preveni moartea cauzată de insuficienţă hepatică.

Se estimează că 70% din persoanele cu boli hepatice cauzate de alcool au o problemă cu dependența de alcool. Există grupuri care oferă consiliere pentru a vă ajuta să nu mai beţi.

Grupuri de autoajutorare

Multe persoane cu o dependență de alcool găsesc că este util să participe la grupuri de autoajutorare. Cel mai binecunoscut grup este Alcoolici Anonimi.

Medicaţie pentru abstinență

Medicaţia este disponibilă pentru a ajuta oamenii să se abțină de la alcool. Disulfiram poate fi folosit dacă încercaţi să vă abţineţi, dar sunteţi îngrijorat de faptul că aţi putea ceda tentaţiei sau aţi cedat în trecut. Acamprosate este un alt medicament folosit pentru vă ajuta să renunţaţi la alcool.

Disulfiram provoacă reacţii fizice extrem de neplăcute, dacă beți alcool: greață și vărsături. Acest lucru vă va împiedica să consumaţi alcool.

Terapia nutrițională

Terapia nutrițională este o altă parte importantă a tratamentului bolilor hepatice cauzate de alcool.

Majoritatea oamenilor cu boli hepatice cauzate de alcool sunt şi subnutriți, din mai multe motive. Acestea includ: o dietă săracă, pierderea poftei de mâncare și pierderea funcției hepatice, care interferează cu digestia substanțelor nutritive importante.

Cercetările au arătat că persoanele subnutrite au ficatul mai vulnerabil la efectele nocive ale consumului de alcool. O dietă bogată în calorii, care conține multe proteine ​​și carbohidrați, este recomandată pentru persoanele cu boli hepatice cauzate de abuzul de alcool. Ați putea fi sfătuit să luaţi şi suplimente de vitamine și minerale.

Medicul de familie vă poate spune ce regim alimentar să urmaţi sau vă va recomanda un dietetician.

În cazurile cele mai grave de malnutriție, nutrienții ar putea fi furnizaţi printr-un tub de alimentare, care este introdus direct în stomac.

Medicamente pentru tratarea simptomelor

Folosirea medicamentelor pentru a trata bolile hepatice cauzate de alcool este controversată. Mulți experți au susținut că există dovezi limitate pentru eficacitatea lor.

În caz de hepatită alcoolică severă, ar putea fi necesar tratamentul în spital. Tratamentul cu corticosteroizi sau pentoxifilină poate fi folosit pentru a reduce inflamarea ficatului.

Există mai multe medicamente care pot trata ciroza, inclusiv:

–    steroizi anabolizanți (un tip de steroizi mai puternici);

–    propiltiouracil (un tip de medicament conceput inițial pentru a trata glandele tiroide);

–    colchicina (un medicament conceput inițial pentru a trata guta).

Transplant de ficat

În cazurile cele mai grave de ciroză, ficatul îşi pierde capacitatea sa de a funcționa, ceea ce duce la insuficienţă hepatică. Odată ce ficatul nu mai funcţionează, medicamentele vor funcționa doar pentru câțiva ani, iar un transplant de ficat este singura modalitate de a vindeca insuficienţa hepatică.

Cele mai multe centre de transplant se aşteaptă de la dvs. să nu mai beţi alcool pentru tot restul vieţii. De obicei, trebuie să vă abţineţi de la alcool timp de cel puțin trei luni, înainte de a fi considerat potrivit pentru un transplant.

Complicaţiile bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool

Complicaţiile bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool includ hipertensiune portală și encefalopatie hepatică.

Hipertensiunea portală şi varicele

Hipertensiunea portală este o complicaţie a cirozei și, mai puțin frecvent, a hepatitei alcoolice.

Hipertensiunea portală apare atunci când tensiunea arterială din interiorul ficatului a crescut la un nivel potenţial grav.

Când ficatul devine foarte cicatrizat, sângele se mişcă mai greu în el. Acest lucru duce la o creștere a tensiunii arteriale. Sângele trebuie să găsească un nou mod de a reveni la inimă. El face acest lucru creând vase de sânge noi; de obicei de-a lungul mucoasei stomacului. Aceste vase de sânge noi sunt cunoscute drept varice.

Dacă tensiunea arterială crește până la un anumit nivel, ea poate deveni prea mare pentru varice, provocând ruperea pereţilor varicelor şi, prin urmare, sângerări.

Acest lucru poate provoca sângerări pe termen lung, care pot duce la anemie (o afecţiune în care organismul nu dispune de suficiente celule roşii care să transporte oxigen).

Alternativ, sângerarea poate fi rapidă și masivă, făcându-vă să:

–    vomitaţi cu sânge;

–    aveţi scaune care sunt foarte întunecate sau ca smoala.

Varicele fisurate pot fi tratate cu ajutorul unui endoscop (un tub îngust, cu o cameră la un capăt, care este băgat până în stomac), pentru a localiza varicele. Apoi se foloseşte o bandă de cauciuc mică, pentru a sigila baza varicelor.

Encefalopatia hepatică

Una dintre cele mai importante funcții ale ficatului este de a elimina toxinele din sânge. Dacă ficatul dumneavoastră nu poate să facă acest lucru din cauza hepatitei sau cirozei, nivelurile de toxine din sânge vor crește. Un nivel ridicat de toxine în sânge, ca urmare a leziunilor hepatice, este cunoscut sub numele de encefalopatie hepatică.

Simptomele de encefalopatie hepatică includ:

–    agitație;

–    confuzie;

–    dezorientare;

–    rigiditate musculară;

–    tremor muscular;

–    dificultăți de vorbire;

–    în cazuri foarte grave, comă.

O persoană cu encefalopatie hepatică ar putea avea nevoie de spitalizare. La spital, veţi primi medicamente pentru a elimina toxinele din sânge.

Prevenirea bolilor hepatice cauzate de abuzul de alcool

Cel mai eficient mod de a preveni bolile hepatice cauzate de abuzul de alcool este prin a renunţa la băut sau prin a respecta limitele recomandate și să nu beţi alcool timp de cel puţin două zile pe săptămână.

Limitele recomandate ale consumului de alcool sunt:

–    bărbaţi – până la 21 unități de alcool pe săptămână (3-4 unităţi pe zi);

–    femei – până la 14 unități de alcool pe săptămână (2-3 unități pe zi).

O unitate de alcool este egală cu aproximativ o jumătate de halbă de bere normală, un pahar mic de vin sau 25 ml de băuturi spirtoase.

VN:F [1.9.22_1171]
Rating: 0.0/10 (0 votes cast)
VN:F [1.9.22_1171]
Rating: +1 (from 1 vote)

, , , , , , , , ,

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *