Publicat pe Lasă un comentariu

Leucemia mieloidă acută

Leucemia este cancerul globulelor albe. Leucemie acută înseamnă că starea progresează rapid și agresiv și necesită tratament imediat. Leucemia acută este clasificată în funcție de tipul de celule albe care este afectat de cancer. Există două tipuri principale:

– limfocite – folosite pentru a lupta împotriva infecțiilor virale;

– celulele mieloide – efectuează multe funcții diferite, cum ar fi: lupta împotriva infecțiilor bacteriene, apărarea organismului împotriva paraziților și prevenirea răspândirii leziunilor tisulare.

Acest articol se concentreze pe leucemia mieloidă acută; cancerul de celule mieloide.

Semnele de avertizare ale leucemiei acute

leucemia mieloide acutaSimptomele leucemiei mieloide acute au o progresie înceată, înainte de a se agrava, pe măsură ce numărul de celule albe imature din sânge crește. Simptomele includ:

– piele palidă

– oboseală

– dispnee

– infecţii repetate într-o perioadă scurtă de timp

– sângerări neobișnuite și frecvente

Ce se întâmplă în leucemia acută?

Toate celulele sanguine din organism sunt produse de măduva osoasă. Măduva osoasă este un material spongios găsit în interiorul oaselor. Este importantă deoarece produce celule speciale numite celule stem.

Celulele stem sunt foarte utile, deoarece acestea au capacitatea de a crea alte celule specializate, care efectuează funcții importante. Celulele stem din măduva osoasă produc trei tipuri de celule sanguine importante:

– celulele roşii, care transportă oxigenul în corp;

– celulele albe, care luptă împotriva infecțiilor;

– trombocitele, care contribuie la oprirea sângerării.

De obicei, măduva osoasă produce celule stem care se maturizează în celule sanguine „adulte”. Cu toate acestea, în caz de leucemie acută, măduva osoasă afectată începe să elibereze un număr mare de celule albe imature, care sunt cunoscute sub numele de celule blastice.

Celulele albe imature încep să perturbe rapid echilibrul normal al celulelor sanguine. Acest lucru înseamnă că organismul nu dispune de suficiente celule roşii sau de trombocite. Acest lucru poate provoca simptome de anemie, cum ar fi oboseală, și poate crește riscul de sângerare excesivă.

Deoarece celulele albe nu sunt formate corect, ele devin mai puţin eficiente în combaterea bacteriilor şi viruşilor, făcându-vă mai vulnerabil la infecţii.

Cât de des întâlnită este leucemia mieloidă acută?

În Marea Britanie, aproximativ 7600 de persoane sunt diagnosticate în fiecare an cu leucemie. Dintre acestea, aproximativ 2.300 de oameni au leucemie mieloidă acută.

Leucemia mieloidă acută este mai frecventă la persoanele cu vârsta de peste 65 de ani. Din motive care nu sunt pe deplin înţelese, este mai frecventă la bărbaţi decât la femei.

Cauzele leucemiei mieloide acute sunt incerte, dar factori de risc sunt:

– expunerea la niveluri ridicate de radiații;

– expunerea la benzen, un produs chimic care este găsit şi în țigări.

Perspectivă

Perspectivele pentru persoanele cu leucemie mieloidă acută variază în funcție de tipul leucemiei. Unele tipuri sunt mai dificil de tratat decât altele. Persoanele mai tinere tind să aibă un rezultat mai bun decât persoanele mai în vârstă.

De obicei se foloseşte chimioterapie pentru a trata leucemia mieloidă acută. Poate fi necesar şi un transplant de măduvă osoasă pentru o vindecare completă.

Dacă nu este posibilă administrarea unui tratament, există riscul ca lipsa de celule sanguine sănătoase să facă persoana extrem de vulnerabilă la infecţii sau la sângerări necontrolate și grave (din cauza lipsei de trombocite).

Simptomele leucemiei mieloide acute

piele palidăSimptomele leucemiei mieloide acute au o progresie înceată înainte de a se agrava, pe măsură ce numărul de celule albe imature din sânge crește. Cele mai multe simptome sunt cauzate de lipsa de celule sanguine sănătoase.

Simptomele leucemiei mieloide acute includ:

– piele palidă

– oboseală

– dispnee

– infecţii repetate într-o perioadă scurtă de timp

– sângerare neobișnuită și frecventă, cum ar fi sângerări gingivale sau sângerările nazale

– febră de peste 38 de grade C

– transpirație excesivă

– osoase și dureri articulare

– vânătăi

– umflarea ganglionilor limfatici

– umflarea ficatului

– umflarea splinei

– scăderea în greutate

În unele cazuri de leucemie mieloidă acută, celulele afectate se pot răspândi prin sânge la sistemul nervos central. Acest lucru poate cauza o serie de simptome neurologice, printre care:

– dureri de cap

– crize convulsive (epilepsie)

– vărsături

– vedere încețoșată

– amețeală

Când să cereţi sfatul medicului?

Dacă vi se manifestă câteva sau toate simptomele enumerate mai sus, există foarte puţine şanse ca leucemia acută să fie cauza. Cu toate acestea, mergeţi la medicul de familie cât mai curând posibil, deoarece orice afecțiune care provoacă aceste simptome trebuie să fie investigată şi tratată prompt.

Cauzele leucemiei mieloide acute

Leucemia mieloidă acută începe cu o modificare a structurii ADN-ului, care apare în celulele stem responsabile cu producerea de celule albe. Acest lucru este cunoscut sub numele de mutaţie genetică.

ADN-ul oferă celulelor un set de instrucţiuni, cum ar fi momentul în care să crească şi să se reproducă. Mutaţia din ADN schimbă aceste instrucțiuni, aşa că celulele stem produc mai multe globule albe decât sunt necesare. Aceste celule albe sunt produse atunci când sunt încă imature, aşa că acestea nu au proprietăți de a lupta împotriva infecțiilor, aşa cum au celulele albe adulte.

Numărul de celule imature (celulele blastice) creşte rapid, ceea ce duce la o scădere corespunzătoare a celulelor roșii din sânge și a trombocitelor. Numărul scăzut de alte tipuri de celule sanguine sănătoase cauzează multe dintre simptomele leucemiei acute.

Nu se știe ce anume declanşează dezvoltarea afecţiunii și apariţia mutației inițiale în celulele stem. Majoritatea experţilor cred că declanşatorii leucemiei acute la copii diferă de declanşatorii leucemiei acute la adulţi.

Declanşatorii posibili ai leucemiei la copii

Se crede că în jur de 5% din cazurile de leucemie mieloidă acută la copii sunt cauzate de tulburări genetice. De exemplu, ratele de leucemie au tendința de a fi mai mari la copiii cu sindromul Down.

Expunerea la radiaţii, înainte de naștere sau după, este un alt factor de risc. Cu toate acestea, ar fi nevoie de un nivel ridicat de radiaţii, cum ar fi cantitatea eliberată în timpul accidentului de la reactorul nuclear de la Cernobîl.

Cele mai multe cazuri de leucemie la copii apar la copiii care nu au antecedente de tulburări genetice sau de expunere la radiații.

Teoria „două lovituri”

Cei mai mulţi experţi susţin teoria „două lovituri”. Ea stipulează că un număr mic de copii se nasc cu o vulnerabilitate preexistentă de a dezvolta leucemie acută, cum ar fi o mutaţie genetică.

Cu toate acestea, teoria sugerează că aceştia vor rămâne sănătoși dacă nu sunt expuşi la un al doilea declanşator de mediu (lovitură). Acest declanşator secund provoacă dezvoltarea afecţiunii.

Rolul posibil al infecției

O teorie alternativă este că leucemia ar putea fi rezultatul unei creșteri în amestecul de diferite populații. De exemplu, atunci când oamenii se mută din diferite părți ale țării și trăiesc într-un oraș nou.

Acest lucru poate expune copiii cu vulnerabilitate preexistentă de a dezvolta leucemie acută la infecţii pe care sistemul lor imunitar nu a învățat să le recunoască sau să le trateze. Acest lucru poate provoca o mutaţie în celulele stem.

Cu toate acestea, aceste teorii nu sugerează că leucemia este infecţioasă, ci că este cauzată de o reacție rară la infecţii.

Posibilii factori de mediu

Experții au a efectuat cercetări extinse în scopul de a stabili dacă următoarele elemente de mediu ar putea fi un declanşator pentru leucemie:

– dacă locuiţi în apropierea unei centrale nucleare;

– dacă locuiţi în apropierea unei linii de alimentare;

– dacă locuiţi lângă o clădire sau lângă o instalație care eliberează radiaţii electromagnetice.

În momentul de față nu există nicio dovadă care să confirme faptul că oricare dintre acești factori de mediu pot creşte riscul de a dezvolta leucemie.

Declanşatorii posibili ai leucemiei acute la adulţi

Expunerea la benzen este un factor de risc pentru leucemia acută la adulţi. Benzenul se găsește în benzină și este folosit şi în industria cauciucului. Cu toate acestea, există controale stricte pentru a proteja oamenii de la expunerea prelungită.

Benzenul este găsit şi în țigări, ceea ce ar putea explica de ce fumătorii au de trei ori mai multe şanse de a dezvolta leucemie acută decât cei care nu fumează. Oamenii care au trecut prin chimioterapie și radioterapie au un risc crescut de a dezvolta leucemie acută.

Ca și în cazul leucemiei acute la copii, expunerea la niveluri ridicate de radiații este un factor de risc. Oamenii care petrec perioade lungi de timp în avioane au şi ei un risc mai mare, deoarece altitudinea mare oferă o protecție mai redusă împotriva radiațiilor soarelui. Cu toate acestea, riscul este considerat a fi semnificativ doar dacă ați avut cel puțin 5.000 de ore de zbor.

Diagnosticarea leucemiei mieloide acute

În stadiile inițiale ale diagnosticării leucemiei mieloide acute, medicul dumneavoastră va verifica semnele fizice ale afecţiunii, cum ar fi umflarea ganglionilor, și vă va face analize de sânge.

Un număr mare de celule albe anormale în proba de analiză ar putea indica prezența leucemiei acute. Dacă analizele de sânge indică rezultate anormale, veţi fi trimis la un hematolog (un specialist în tratarea afecţiunilor de sânge).

Biopsia măduvei osoase

Pentru a confirma un diagnostic de leucemie acută, hematologul va lua o mostră mică de măduvă osoasă pentru a o examina la microscop. Această procedură este cunoscută ca biopsie de măduvă osoasă. O biopsie de măduvă osoasă se realizează, de obicei, sub anestezie locală.

Hematologul va amorţi zona de piele din spatele șoldului înainte de a folosi un ac pentru a preleva o mostră de măduvă osoasă. Procedura este, de obicei, nedureroasă, deși este posibil să prezentați vânătăi și disconfort pentru câteva zile. Procedura durează aproximativ 15 minute și nu ar necesita spitalizare.

Mostra de măduvă osoasă va fi verificată de celulele canceroase. Dacă sunt prezente celule canceroase, biopsia va putea determina ce tip de leucemie acută este prezent.

Teste suplimentare

Există câteva teste suplimentare care pot fi folosite pentru a afla mai multe informații despre progresul și gradul leucemiei. Ele pot oferi şi o perspectivă asupra modului în care ar trebui să fie tratată leucemia. Aceste teste sunt descrise mai jos.

Testul citogenetic

Testul citogenetic implică identificarea structurilor genetice ale celulelor canceroase. Există variații genetice specifice care pot apărea în timpul leucemie, iar aflarea acestor variații poate avea un impact important asupra tratamentului.

Biopsie a ganglionilor limfatici

Dacă ați fost diagnosticat cu leucemie acută, mai pot fi efectuate biopsii pe oricare dintre ganglionii limfatici inflamaţi. Aşa se poate stabili cât de mult s-a răspândit leucemia.

Scanare CT

Dacă aveți leucemie acută, se poate face o tomografie computerizată pentru a verifica dacă organele dvs. sunt sănătoase.

Puncție lombară

Dacă se consideră că există un risc ca leucemia acută să se fi extins la sistemul nervos, se poate efectua o puncţie lombară.

O puncţie lombară este un test în care se foloseşte un ac pentru a extrage o mostră de lichid cefalorahidian (lichidul care înconjoară şi protejează coloana vertebrală). Lichidul este testat pentru a determina dacă leucemia a ajuns la sistemul nervos.

Tratarea leucemiei mieloide acute

Deoarece leucemia mieloidă acută este o afecţiune agresivă care se dezvoltă rapid, tratamentul va începe la câteva zile după diagnosticare. Din cauza naturii complexe a leucemiei mieloide acute, afecţiunea este tratată de o echipă de diferiţi specialişti.

Etapele de tratament

Tratamentul pentru leucemia mieloidă acută se efectuează în două etape:

– Inducție – scopul acestei faze a tratamentului este de a ucide celulele leucemice din măduva osoasă, de a restabili funcţionarea corectă a sângelui și de a trata orice simptome pe care le aveţi.

– Consolidare – această etapă are scopul de a distruge celulele leucemice rămase, care pot fi prezente în sistemul nervos central.

Inducția

Etapa de inducție se efectuează în spital sau într-un centru de specialitate, deoarece trebuie să vi se facă transfuzii de sânge regulate, pentru că sângele dumneavoastră nu va conține suficiente celule sanguine sănătoase.

De asemenea, veţi fi vulnerabil la infecţii, aşa că este important să vă aflați într-un mediu steril unde sănătatea dumneavoastră poate fi monitorizată cu atenție.

Chimioterapia

Vi se va administra o combinație de medicamente chimioterapice pentru a distruge celulele leucemice din măduva osoasă. Efectele adverse ale chimioterapiei sunt frecvente. Acestea pot include:

– greață

– vărsături

– diaree

– pierderea poftei de mâncare

– ulcerații la nivelul gurii

– oboseală

– erupții cutanate

– infertilitate

– căderea părului

În funcție de cât de bine răspundeţi la tratament, faza de inducţie poate dura între două săptămâni şi câteva luni.

Consolidarea

Leucemia poate recidiva chiar şi dacă a mai rămas o singură celulă canceroasă în corpul dumneavoastră. Prin urmare, scopul tratamentului de consolidare este de a se asigura că orice celulele leucemice rămase sunt ucise. Tratamentul implică injectarea unui tratament chimioterapic. Faza de consolidare durează mai multe luni.

Alte tratamente

Radioterapia

Radioterapia presupune folosirea unor doze mari de radiaţii controlate, pentru a distruge celulele canceroase. Există două motive principale pentru care radioterapia este folosită pentru a trata leucemia acută:

– pentru a trata cazurile avansate de leucemie mieloidă acută, care s-au răspândit în sistemul nervos şi/sau în creier;

– pentru a pregăti corpul pentru un transplant de măduvă osoasă.

Efectele adverse ale ambelor tipuri de radioterapie includ:

– căderea părului

– greață

– oboseală

Transplantul de măduvă osoasă și de celule stem

Dacă nu răspundeţi la chimioterapie, o posibilă opțiune de tratament alternativ este transplantul de măduvă osoasă sau de celule stem.

Înainte de transplant, persoana care primește transplantul va trebui să primească doze mari de chimioterapie şi de radioterapie pentru a distruge toate celulele canceroase din corpul lor. Acest lucru pune o presiune enormă asupra corpului și provoacă efecte adverse semnificative și complicații.

Transplanturile au rezultate mai bune dacă donatorul are același tip de ţesut ca persoana care primește organul. Cel mai bun candidat este, de obicei, un frate sau o soră cu acelaşi tip de ţesut.

Din cauza acestor probleme, transplanturile au un succes mai mare atunci când sunt efectuate la copii și la tineri sau la persoane în vârstă cu o stare bună de sănătate, precum și atunci când există un donator potrivit, cum ar fi un frate sau o soră.

Complicaţiile leucemiei mieloide acute

Un sistem imunitar slăbit este o complicaţie frecventă a leucemiei acute. Chiar dacă sângele dumneavoastră funcţionează din nou în mod corespunzător, multe dintre medicamentele care au fost folosite pentru a trata leucemia acută au ca efect secundar slăbirea sistemului imunitar.

Acest lucru înseamnă că sunteţi mai vulnerabil la infecții și că orice infecție are un potențial crescut de a provoca complicaţii grave.

Ar trebuie să evitaţi contactul cu persoanele care au o infecție, chiar dacă aţi fost imun la această infecţie, cum ar fi la varicelă sau la rujeolă. Acest lucru se datorează faptului că imunitatea anterioară a acestor afecţiuni poate fi suprimată.

Deși este important să mergeţi afară în mod regulat pentru a face exerciții fizice și pentru sănătatea dumneavoastră psihologică, evitaţi locurile aglomerate și folosirea mijloacelor de transport în comun în timpul orelor de vârf.

Raportaţi orice posibile simptome de infecție, deoarece poate fi necesar un tratament prompt pentru a preveni complicațiile grave. Complicaţiile care decurg din infecţii sunt principala cauză de deces la persoanele cu leucemie mieloidă acută.

Simptomele de infecție includ:

– temperatură de peste 38 de grade

– dureri de cap

– dureri musculare

– diaree

– oboseală

De asemenea, asiguraţi-vă că v-aţi făcut toate vaccinurile. Medicul de familie vă poate ajuta în acest sens. Totuşi, următoarele vaccinuri nu vi se pot face:

– vaccinul pentru oreion, rujeolă și rubeolă

– vaccinul polio

– vaccinul pentru febra tifoidă

– vaccinul BCG (folosit pentru tuberculoză)

– vaccinul pentru febra galbenă

Sângerări

Dacă aveți leucemie acută, veţi sângera și vă veţi învineţi mai ușor din cauza nivelului scăzut de trombocite în sânge.

Persoanele cu leucemie mieloidă acută avansată sunt mult mai vulnerabile la sângerare excesivă în interiorul corpului , iar sângerarea este a doua cauză de deces la persoanele cu leucemie.

Sângerarea poate apărea:

– în interiorul craniului (hemoragie intracraniană)

– în interiorul plămânilor (hemoragie pulmonară)

– în interiorul stomacului (hemoragie gastrointestinală)

Simptomele hemoragiei intracraniene includ:

– dureri severe de cap

– torticolis

– vărsături

– schimbare în starea mentală, cum ar fi confuzie

Cele mai comune simptome ale hemoragiei pulmonare sunt:

– tuse cu sânge

– dificultăți de respirație

– cianoză

Cele mai frecvente simptome ale hemoragiei gastrointestinale sunt:

– vărsături cu sânge

– scaune întunecate.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *