Publicat pe Lasă un comentariu

Leucemia acută limfoblastică

Leucemia acută limfoblasticăLeucemia este cancerul de celule albe. Leucemie acută înseamnă că starea progresează rapid și agresiv și necesită tratament imediat.

Leucemia acută este clasificată în funcție de tipul de celule albe care este afectat de cancer. Există două tipuri principale:

– limfocite, care sunt folosite în mare parte pentru a lupta împotriva infecțiilor virale;

– neutrofile, care îndeplinesc mai multe funcții, cum ar fi lupta împotriva infecțiilor bacteriene, apărarea organismului împotriva paraziților și prevenirea răspândirii leziunilor tisulare.

Articolul se concentrează pe leucemia acută limfoblastică, care este cancerul de limfocite.

Semnele de avertizare ale leucemiei acute

Simptomele leucemiei acute limfoblastice au o progresie înceată, înainte de a se agrava, pe măsură ce numărul de celule albe imature din sânge crește. Simptomele includ:

– piele palidă

– oboseală

– dispnee

– infecţii repetate într-o perioadă scurtă de timp

– sângerări neobişnuite şi frecvente

Ce se întâmplă în leucemia acută?

Toate celulele sanguine din organism sunt produse de măduva osoasă. Măduva osoasă este un material spongios găsit în interiorul oaselor. Este importantă, deoarece produce celule speciale numite celule stem.

Celulele stem sunt foarte utile, deoarece acestea au capacitatea de a crea alte celule specializate, care efectuează funcții importante. Celulele stem din măduva osoasă produc trei tipuri de celule sanguine importante:

– Globulele roşii, care transportă oxigenul în organism;

– Globulele albe, care ajută la luptă împotriva infecțiilor;

– Trombocitele, care ajută la oprirea sângerării.

De obicei, măduva osoasă produce celule stem, care se maturizează în celule sanguine „adulte”. Cu toate acestea, în caz de leucemie acută, măduva osoasă afectată începe să producă un număr mare de globule albe imature, care sunt cunoscute sub numele de celule blastice.

Celulele albe imature încep să perturbe rapid echilibrul normal al celulelor din sânge. Acest lucru înseamnă că organismul nu dispune de suficiente celule roşii sau de trombocite. Acest lucru poate provoca simptome de anemie, cum ar fi oboseală, și poate crește riscul de sângerare excesivă.

De asemenea, pentru că celulele albe nu sunt formate corect, ele devin mai puțin eficace în combaterea bacteriilor şi viruşilor, făcându-vă mai vulnerabili la infecţii.

Cât de des întâlnită este leucemia acută limfoblastică?

Leucemia acută este un tip mai puțin frecvent de cancer. Aproape 7600 de oameni sunt diagnosticaţi cu leucemie în fiecare an, în Marea Britanie. Dintre aceştia, doar aproximativ 650 de persoane au leucemie acută limfoblastică.

În ciuda faptului că este mai puțin frecventă la nivel global, leucemia acută limfoblastică este cel mai frecvent tip de cancer care afectează copiii. Aproximativ 1 din fiecare 2000 de copii vor dezvolta. Aproximativ 85% din cazuri apar la copiii sub 15 ani, cu marea majoritate a cazurilor dezvoltându-se la copiii între 2 şi 5 ani.

Cauzele leucemiei acute sunt incerte, dar factorii de risc includ:

– expunerea la niveluri ridicate de radiații;

– expunerea la benzen, un produs chimic care este găsit şi în țigări.

Perspectivă

Perspectivele pentru copiii cu leucemie acută limfoblastică sunt de obicei bune. Aproape toți copiii vor intra într-o remisie (o perioadă de timp în care nu vor mai prezenta simptome), iar 85% vor fi complet vindecaţi.

Perspectivele pentru adulţi cu leucemie acută limfoblastică sunt mai puțin promițătoare, căci doar 40% dintre persoanele cu această afecţiune vor fi complet vindecate.

Tratamentele pentru leucemia acută limfoblastică implică, de obicei, o combinație de chimioterapie și radioterapie. În unele cazuri, poate fi necesar şi un transplant de măduvă osoasă.

Dacă un este posibilă tratarea, există riscul ca lipsa de celule sanguine sănătoase să facă persoana extrem de vulnerabilă la infecţii (din cauza lipsei de celule albe) sau această lipsă să provoace sângerări necontrolate și grave (din cauza lipsei de trombocite).

 

Simptomele leucemiei acute limfoblastice

Simptomele leucemiei acute limfoblastice au o progresie înceată înainte de a se agrava, pe măsură ce numărul de celule albe imature din sânge crește.

Cele mai multe simptome sunt cauzate de lipsa de celule sanguine sănătoase.

Simptomele leucemiei acute limfoblastice includ:

– piele palidă

– oboseală

– dispnee

– infecţii repetate într-o perioadă scurtă de timp

– sângerare neobișnuită și frecventă, cum ar fi: sângerări gingivale sau sângerări nazale

– febră: 38 C sau mai mare

– transpirație excesivă

– dureri osoase și articulare

– vânătăi

– umflarea ganglionilor limfatici (glande)

– ficat umflat

– splină umflată

– scădere în greutate

În unele cazuri de leucemie acută limfoblastică, celulele afectate se pot răspândi din sânge la sistemul nervos central. Acest lucru poate cauza o serie de simptome neurologice, inclusiv:

– dureri de cap

– crize convulsive (epilepsie)

– vărsături

– vedere încețoșată

– amețeală

Când să cereţi sfatul medicului?

Dacă copilul dumneavoastră are câteva sau chiar toate simptomele enumerate mai sus, sunt foarte puţine şanse ca leucemia acută să fie cauza.

Cu toate acestea, mergeţi la medicul de familie cât mai curând posibil, deoarece orice afecțiune care provoacă aceste simptome trebuie să fie investigată şi tratată prompt.

 

Cauzele leucemiei acute limfoblastice

Leucemia acută limfoblastică începe cu o modificare a structurii ADN-ului, găsită în celulele stem responsabile cu producerea de celule albe. Acest lucru este cunoscut sub numele de mutaţie genetică.

ADN-ul oferă celulelor un set de instrucţiuni de bază, cum ar fi momentul în care să crească şi să se reproducă. Mutaţia din ADN schimbă aceste instrucțiuni, aşa că celulele stem produc mai multe globule albe decât sunt necesare.

Celulele albe din sânge sunt produse şi atunci când acestea sunt încă imature, aşa că nu au proprietatea de a lupta împotriva infecției, la fel ca globulele albe adulte.

Numărul de celule imature (celulele blastice) creşte rapid, ceea ce duce la o scădere a celulelor roșii din sânge și a trombocitelor. Această reducere în alte tipuri de celule sanguine sănătoase cauzează multe dintre simptomele leucemiei acute.

Nu se știe ce anume declanşează dezvoltarea acestei afecţiuni și ce anume provoacă apariţia mutației inițiale în celulele stem. Majoritatea experţilor cred că declanşatorii leucemiei acute la copii diferă de cei ai leucemiei acute la adulţi.

Declanşatorii posibili ai leucemiei la copii

Se crede că în jur de 5% din cazurile de leucemie acută limfoblastică la copii sunt cauzate de tulburări genetice. De exemplu, ratele de leucemie au tendința de a fi mai mari la copiii cu sindromul Down.

Expunerea la radiaţii, înainte de naștere sau după, este un alt factor de risc. Cu toate acestea, ar fi nevoie de un nivel semnificativ de radiaţii, cum ar fi cantitatea eliberată în timpul accidentului de la reactorul nuclear de la Cernobîl.

Cele mai multe cazuri de leucemie la copii apar la copiii care nu au antecedente de tulburări genetice sau expunere la radiații.

Teoria „două lovituri”

Cei mai mulţi experţi susţin teoria „două lovituri”. Ea stipulează că un număr mic de copii se nasc cu o vulnerabilitate preexistentă de a dezvolta leucemie acută, cum ar fi o mutaţie genetică.

Cu toate acestea, teoria sugerează că aceştia vor rămâne sănătoși dacă nu sunt expuşi la un al doilea declanşator de mediu (lovitură). Acest declanşator secund provoacă dezvoltarea afecţiunii.

Rolul posibil al infecției

Una dintre teorii susține că acei copii care au o vulnerabilitate preexistentă de a dezvolta leucemie acută, și care nu sunt expuşi la infecţii la o vârstă fragedă, pot dezvolta un sistem imunitar imatur. Atunci când sistemul lor imunitar se întâlnește în cele din urmă cu o infecţie, se defectează și cauzează o mutaţie în celulele stem.

Dovada care să susţină această teorie este faptul că acei copii care interacţionează des cu alţi copii de vârsta lor, începând cu o vârstă fragedă, au şanse mai mici de a dezvolta leucemie acută.

Copii care se joacă cu alţi copii de la o vârstă fragedă sunt expuşi la infecţiile comune ale copilăriei, care activează și întăresc sistemul lor imunitar, făcându-i mai rezistenţi la orice infecții ulterioare.

O teorie alternativă este ca leucemie ar putea fi rezultatul unei creșteri în amestecul de diferite populații. De exemplu, atunci când oamenii se mută din diferite părți ale țării și trăiesc într-un oraș nou.

Acest lucru poate expune copiii cu vulnerabilitate preexistentă de a dezvolta leucemie acută la infecţii pe care sistemul lor imunitar nu a învățat să le recunoască sau să le trateze. Acest lucru poate provoca o mutaţie în celulele stem.

Cu toate acestea, aceste teorii nu sugerează că leucemia este infecţioasă, ci că este cauzată de o reacție rară la infecţii.

Posibilii factori de mediu

Experții au a efectuat cercetări extinse în scopul de a stabili dacă următoarele elemente de mediu ar putea fi un declanşator pentru leucemie:

– dacă locuiţi în apropierea unei centrale nucleare;

– dacă locuiţi în apropierea unei linii de alimentare;

– dacă locuiţi lângă o clădire sau lângă o instalație care eliberează radiaţii electromagnetice.

În momentul de față nu există nicio dovadă care să confirme faptul că oricare dintre acești factori de mediu pot creşte riscul de a dezvolta leucemie.

Declanşatorii posibili ai leucemiei acute la adulţi

Expunerea la benzen este un factor de risc pentru leucemia acută la adulţi. Benzenul se găsește în benzină și este folosit şi în industria cauciucului. Cu toate acestea, există controale stricte pentru a proteja oamenii de la expunerea prelungită.

Benzenul este găsit şi în țigări, ceea ce ar putea explica de ce fumătorii au de trei ori mai multe şanse de a dezvolta leucemie acută decât cei care nu fumează. Oamenii care au trecut prin chimioterapie și radioterapie au un risc crescut de a dezvolta leucemie acută.

Ca și în cazul leucemiei acute la copii, expunerea la niveluri ridicate de radiații este un factor de risc. Oamenii care petrec perioade lungi de timp în avioane au şi ei un risc mai mare, deoarece altitudinea mare oferă o protecție mai redusă împotriva radiațiilor soarelui. Cu toate acestea, riscul este considerat a fi semnificativ doar dacă v-ați petrecut cel puțin 5.000 de ore de zbor.

 

Diagnosticarea leucemiei acute limfoblastice

La prima diagnosticare a leucemiei acute, medicul dumneavoastră va verifica semnele fizice ale afecţiunii, cum ar fi umflarea ganglionilor, și vă va face analize de sânge.

Un număr mare de celule albe anormale ar putea indica prezența leucemiei acute. Dacă analiza de sânge indică rezultate anormale, veţi fi trimis la un hematolog (un specialist în tratarea afecţiunilor de sânge).

Biopsie de măduvă osoasă

Pentru a confirma un diagnostic de leucemie acută, hematologul va lua o mostră mică de măduvă osoasă pentru a o examina la microscop. Această procedură este cunoscută ca o biopsie de măduvă osoasă. O biopsie de măduvă osoasă se realizează, de obicei, sub anestezie locală.

Hematologul va amorţi o zonă de piele din spatele osului șoldului înainte de a folosi un ac pentru a elimina o mostră de măduvă osoasă. Procedură este nedureroasă, dar este posibil să prezentați vânătăi și disconfort pentru câteva zile după aceea. Procedura durează aproximativ 15 minute şi nu necesită spitalizare.

Mostra de măduva osoasă va fi verificată pentru orice celulele canceroase. Dacă sunt prezente celule canceroase, biopsia va putea determina ce tip de leucemie acută este.

Teste suplimentare

Există diferite teste care pot fi folosite pentru a dezvălui mai multe informații despre progresul și gradul leucemiei. Ele pot oferi şi o perspectivă asupra modului în care ar trebui să fie tratată leucemia. Aceste teste sunt descrise mai jos.

Testul citogenetic

Testul citogenetic implică identificarea structurilor genetice ale celulelor canceroase. Există variații genetice specifice care pot apărea în timpul leucemie, și aflarea acestor variații poate avea un impact important asupra tratamentului.

Biopsie a ganglionilor limfatici

Dacă ați fost diagnosticat cu leucemie acută, mai pot fi efectuate biopsii pe oricare dintre ganglionii limfatici inflamaţi. Aşa se poate stabili cât de mult s-a răspândit leucemia.

Scanare CT

Dacă aveți leucemie acută, se poate face o tomografie computerizată pentru a verifica dacă organele dvs. sunt sănătoase.

Puncție lombară

Dacă se consideră că există un risc ca leucemia acută să se fi extins la sistemul nervos, se poate efectua o puncţie lombară.

O puncţie lombară este un test în care se foloseşte un ac pentru a extrage o mostră de lichid cefalorahidian (lichidul care înconjoară şi protejează coloana vertebrală). Lichidul este testat pentru a determina dacă leucemia a ajuns la sistemul nervos.

 

Tratarea leucemiei acute limfoblastice

Leucemia acută limfoblastică tratamentDeoarece leucemia acută este o afecţiune agresivă care se dezvoltă rapid, tratamentul va începe la câteva zile după ce s-a stabilit un diagnostic.

Din cauza naturii complexe a leucemiei acute, afecţiunea este tratată, de obicei, de o echipă de diferiţi specialişti care lucrează împreună.

Etapele de tratament

Tratamentul pentru leucemia acută limfoblastică se efectuează în etape:

– Inducție – scopul fazei inițiale a tratamentului este de a ucide celulele leucemice din măduva osoasă, de a restabili funcţiile sângelui și de a trata orice simptome pe care le aveţi.

– Consolidare – această etapă are scopul de a distruge celulele leucemice rămase, care pot fi prezente în sistemul nervos central.

– Întreținere – etapa finală presupune administrarea unor doze regulate de comprimate, pentru a preveni recidivarea leucemiei.

Întreținerea pare a fi eficace doar în tratarea leucemiei acute limfoblastice, ea nu este folosită în tratarea leucemiei mieloide acute.

Inducția

Etapa de inducție se efectuează în spital, pentru că vi se va face transfuzii de sânge regulate, deoarece sângele dumneavoastră ar putea să nu conţină suficiente celule sanguine sănătoase.

Chimioterapia

Vi se va administra o combinație de medicamente chimioterapice pentru a distruge celulele leucemice din măduva osoasă.

Efectele adverse care apar după chimioterapie sunt frecvente. Acestea pot include:

– greață

– vărsături

– diaree

– pierderea poftei de mâncare

– ulcerații la nivelul gurii

– oboseală

– erupții cutanate

– infertilitate

– căderea părului

Efectele secundare ar trebui să treacă odată ce tratamentul s-a terminat.

Consolidare

Leucemia poate reapărea dacă mai rămâne chiar şi o singură celulă canceroasă în corpul dumneavoastră. Prin urmare, scopul tratamentului de consolidare este de a distruge orice celulele leucemice care au mai rămas. Faza de consolidare a tratamentului durează mai multe luni.

Întreținere

Faza de întreținere este concepută pentru a acționa ca o asigurare suplimentară împotriva posibilităţii de recidivare a leucemiei. Aceasta implică administrarea unor medicamente şi vizite de control pentru a monitoriza eficienta tratamentului. Faza de întreținere poate dura doi ani.

Alte tratamente

Radioterapie

Radioterapia presupune folosirea unor doze mari de radiaţii controlate, pentru a distruge celulele canceroase. Există două motive principale pentru care radioterapia este folosită pentru a trata leucemia acută:

– pentru a trata cazurile avansate de leucemie acută limfoblastică care s-a răspândit în sistemul nervos sau la creier;

– pentru a pregăti corpul pentru un transplant de măduvă osoasă.

Efectele adverse ale ambelor tipuri de radioterapie includ:

– căderea părului

– greață

– oboseală

Măduva osoasă și transplantul de celule stem

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră nu răspundeţi la chimioterapie, o posibilă opțiune de tratament alternativ este transplantul de măduvă osoasă sau de celule stem.

Înainte de transplant, persoana care primește transplantul va fi supusă unor doze mari de chimioterapie şi radioterapie pentru a distruge orice celule canceroase din corp. Acest lucru poate pune o presiune enormă asupra corpului și provoacă efecte adverse semnificative și complicații.

Transplanturile au rezultate mai bune dacă donatorul are același tip de ţesut ca persoana care primește organul. Cel mai bun candidat pentru a oferi un organ este, de obicei, un frate sau o soră cu acelaşi tip de ţesut.

 

Complicaţiile leucemiei acute limfoblastice

Un sistem imunitar slăbit este o complicaţie frecventă a leucemiei acute.

Chiar dacă sângele dumneavoastră va funcţiona din nou în mod corespunzător, multe dintre medicamentele care sunt folosite pentru a trata leucemia acută au ca efect secundar slăbirea sistemului imunitar. Acest lucru înseamnă că veţi fi mai vulnerabili la unele infecții și că orice infecție are un potențial crescut de a provoca complicaţii grave. Ați putea fi sfătuiți să luaţi doze regulate de antibiotice pentru a preveni infecţiile.

Evitați contactul cu oricine care are o infecție, chiar dacă acest tip de infecție este un tip de infecţie la care aţi fost imun, cum ar fi varicela sau rujeola.

Deși este important să mergeţi afară des, atât pentru a face exerciții fizice, cât și pentru sănătatea dumneavoastră psihologică, evitaţi locurile aglomerate și mijloacele de transport public în timpul orelor de vârf.

Raportaţi orice posibile simptome de infecție medicul de familie sau echipei de îngrijire, deoarece poate fi necesar un tratament prompt pentru a preveni complicații grave.

Simptomele de infecție includ:

– febră de 38 C sau mai mare

– dureri de cap

– dureri musculare

– diaree

– oboseală

De asemenea, asiguraţi-vă că v-aţi făcut toate vaccinurile. Medicul de familie vă poate ajuta în această privinţă.

Cu toate acestea, nu vi se va putea face următoarele:

– vaccin pentru oreion, rujeolă și rubeolă

– vaccinul polio

– vaccinul pentru tifoida orală

– vaccinul BCG (folosit pentru tuberculoză)

– vaccinul pentru febră galbenă

Sângerări

Dacă aveți leucemie acută, veţi sângera și vă veţi învineţi mai ușor din cauza nivelurilor scăzute de trombocite din sânge.

Sângerarea poate apărea:

– în interiorul craniului (hemoragie intracraniană)

– în interiorul plămânilor (hemoragie pulmonară)

– în interiorul stomacului (hemoragie gastrointestinală)

Simptomele hemoragiei intracraniene includ:

– dureri severe de cap

– torticolis

– vărsături

– schimbare în starea mentală, cum ar fi confuzie

Cele mai frecvente simptome ale hemoragiei pulmonare sunt:

– tuse cu sânge

– dificultăți de respirație

– un ton de piele albăstruie (cianoza)

Cele mai frecvente simptome ale hemoragiei gastrointestinale sunt:

– vărsături cu sânge

– scaune foarte întunecate

Infertilitate

Multe dintre tratamentele folosite pentru a trata leucemia acută pot provoca infertilitate. Infertilitatea este de multe ori temporară, cu toate că, în unele cazuri, poate fi permanentă.

Oamenii care sunt deosebit de expuşi riscului de a deveni infertili sunt cei care au primit doze mari de chimioterapie și radioterapie ca pregătire pentru transplantul de măduvă osoasă sau de celule stem.

Există modalităţi de a vă proteja împotriva oricărui risc de infertilitate înainte de a începe tratamentul. De exemplu, bărbaţii îşi pot stoca mostre de spermă, iar femeile îşi pot stoca embrioni fecundaţi, care pot fi introduşi înapoi în uter după tratament.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *