Informatii si sfaturi utile pentru sanatate si nutritie

Neurinomul acustic

Un neurinom acustic este o creștere benignă non-canceroasă (tumoare în creier).

Neurinomul acusticEste cunoscut şi sub numele de schwanom vestibular.

Un neurinom acustic crește pe nervul acustic (nervul vestibulocohlear), care ajută la controlul auzului și echilibrului. Nervul acustic se află lângă nervul facial; nervul care transmite informațiile de la creier la muşchii feţei.

Un neurinom acustic mic provoacă, în general, probleme cu:

– auzul – cauzează pierderea auzului sau tinitus (o percepție de zgomot în interiorul urechii)

– echilibrul – cauzează vertij, senzație că vă învârtiţi.

Un neurinom acustic mare poate cauza simptome multiple, inclusiv:

– dureri de cap cu vedere neclară;

– senzație de amorțeală sau durere pe o parte a feței;

– probleme de coordonare a membrelor de pe o parte a corpului;

– mai rar, slăbiciune musculară pe o parte a feței;

– în cazuri rare, modificări de voce sau dificultăți de înghițire.

Simptomele de neurinom acustic pot varia în severitate și au tendința de a se dezvolta treptat. Acest lucru înseamnă că afecţiunea poate fi dificil de diagnosticat.

Dacă medicul de familie suspectează că aveți un neurinom acustic, veţi fi trimis la spital pentru următoarele teste:

– teste de auz

– un IRM

– o tomografie computerizată

Cât de des întâlnit este neurinomul acustic?

Toate tipurile de tumori cerebrale sunt relativ rare. În fiecare an, aproximativ 20 de persoane din 1 milion sunt diagnosticate cu neurinom acustic.

Neurinomul acustic tinde să fie mult mai frecvent la femei decât la bărbaţi. Persoanele între 40 și 60 de ani sunt cel mai des afectate. Afecţiunea este rară la copii.

Cauzele exacte ale neurinomului acustic sunt necunoscute. Cu toate acestea, în jur de 5 din 100 de cazuri sunt cauzate de o afecţiune ereditară rară, numită neurofibromatoză de tip 2.

Tratarea unui neurinom acustic

Un neurinom acustic tinde să crească încet și nu se va răspândi de la locul de origine al tumorii. Uneori, un neurinom acustic este atât de mic și crește atât de încet, încât nu provoacă niciun simptom sau probleme. În acest caz, neurinomul acustic poate fi doar monitorizat, pentru a evita riscurile asociate cu intervenţiile chirurgicale.

În cazuri rare, tumoarea poate crește suficient de mare pentru a apăsa pe creier. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de neurinom acustic pot fi tratate înainte de a se ajunge la acest stadiu folosind:

– o intervenţie chirurgicală pentru a elimina tumoarea

– o radioterapie pentru a distruge tumoarea.

Un neurinom acustic nu este o afecţiune care vă va pune viaţa în pericol, dar simptomele vă pot perturba viaţa de zi cu zi. De exemplu, pierderea auzului poate afecta capacitatea unei persoane de a comunica cu ceilalți.

Simptomele neurinomului acustic

Este posibil ca un neurinom acustic mic să nu provoace niciun simptom sau simptomele se pot dezvolta treptat, deoarece neurinomul acustic tinde să crească lent.

Rata de creștere a neurinomului acustic este în jurul de 1-2 mm în fiecare an. Cu toate acestea, s-ar putea ca el să nu crească în mod constant și pot exista perioade lungi în care tumoarea nu va creşte deloc.

Simptomele unui neurinom acustic includ:

– Pierderea auzului – acesta este cel mai frecvent simptom și, de obicei, se dezvoltă treptat într-o ureche, deși, în unele cazuri, se poate dezvolta brusc.

– Tinitus – percepția unui zgomot într-o ureche sau în ambele urechi, care vine din interiorul corpului, nu dintr-o sursă externă: puteţi auzi un zumzăit într-o ureche.

– Vertigo – senzaţia că dvs. sau mediul din jur se învârte; puteţi simţi o senzaţie de mişcare chiar şi atunci când staţi nemişcat.

– Amorțeală, furnicături sau dureri faciale – sunt simptome relativ rare, care pot apărea dacă tumoarea începe să apese pe nervul care controlează simţurile din faţă (cunoscut sub numele de nervul trigemen).

– Dureri de cap – este un simptom relativ rar, dar poate apărea dacă tumoarea blochează fluxul de lichid cefalorahidian (lichidul care înconjoară creierul).

– Probleme temporare de vedere – acest lucru este rar și este cauzat de un blocaj al lichidului cefalorahidian.

– Ataxia – o pierdere de coordonare fizică, care afectează capacitatea de a merge sau de a scrie, spre exemplu. Când este cauzată de un neurinom acustic, ea afectează, de obicei, doar o parte a corpului.

Pierderea auzului și tinitusul sunt cele mai comune simptome ale neurinomului acustic și, de obicei, afectează doar o ureche. Cu toate acestea, dacă aveţi neurinom acustic cauzat de neurofibromatoză de tip 2 (o afecțiune ereditară rară), ambele urechi pot fi afectate.

Cauzele neurinomului acustic

cauze Neurinomul acusticCauza celor mai multe neurinoame acustice este necunoscută. Singurul factor de risc cunoscut este o afecțiune genetică foarte rară numită neurofibromatoză de tip 2.

Neurinomul acustic creşte de la un tip de celule numite celule Schwann. Celulele Schwann acoperă celulele nervoase. Prin urmare, neurinomul acustic este numit şi schwanom vestibular.

Se crede că o defecțiune în o genă care opreşte creşterea tumorilor ar putea fi responsabilă.

Nu se ştie nici ce determină unele neurinoame acustice să înceapă sau să continue să crească, în timp ce altele rămân la aceeași dimensiune.

Neurofibromatoza de tip 2

Un procent foarte mic de cazuri de neurinom acustic sunt cauzate de o afecţiune ereditară rară, numită neurofibromatoza de tip 2. Neurofibromatoza de tip 2 determină creşterea tumorilor benigne pe ţesuturile nervoase din organism, în special în cavitatea capului și în coloana vertebrală. Neurofibromatoza de tip 2 este caracterizată printr-o tumoare neurinomă acustică, care creşte pe nervii acustici de pe partea dreaptă şi stânga.

Neurofibromatoza de tip 2 nu ar trebui să fie confundată cu neurofibromatoza de tip 1, care este mult mai frecventă şi poate provoca şi tumori benigne spinale. Neurofibromatoza de tip 1 afectează pielea şi nu provoacă neurinom acustic.

Neurofibromatoza de tip 2 afectează, de obicei, ambii nervi acustici. Acest lucru înseamnă că, cel mai probabil, vă va fi afectat auzul în ambele urechi.

Diagnosticarea unui neurinom acustic

diagnosticare Neurinomul acusticUn neurinom acustic poate fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele se dezvoltă treptat și pot fi greu de depistat.

Simptomele, precum amețeli și pierderea auzului, pot fi atribuite mai multor afecţiuni, cum ar fi boala Meniere (o tulburare rară care afectează urechea internă).

Dacă medicul de familie suspectează este puteţi avea un neurinom acustic, veţi fi trimis la un spital sau la o clinică pentru teste suplimentare.

Teste neurologice

Va trebuie să faceţi o serie de teste pentru a verifica dacă sistemul dumneavoastră nervos (creierul, nervii și măduva spinării) este afectat de un neurinom acustic.

Testele auditive

O parte a procesului de testare neurologică presupune verificarea auzului, deoarece neurinomul acustic afectează de multe ori auzul. Testele auditive includ:

– Audiogramă cu ton pur – un audiometru este folosit pentru a produce sunete la volume și frecvențe diferite, în timp ce dvs. ascultaţi la căști și apăsați un buton când auziți un sunet.

– Audiogramă vocală – vă testează capacitatea de a recunoaște cuvinte rostite la diferite volume.

IRM

Imagistica prin rezonanţă magnetică este una dintre modalitățile cele mai exacte de diagnosticare a unui neurinom acustic. Acest tip de scanare permite medicului să vadă dimensiunea și poziția tumorii.

Un IRM foloseşte un câmp magnetic puternic şi unde radio pentru a face o imagine detaliată a interiorului capului. Este o procedură nedureroasă, care durează între 15 şi 60 de minute. Cu toate acestea, ea poate fi zgomotoasă și puteţi avea un sentiment uşor de claustrofobie.

IRM nu foloseşte raze-X (un tip de radiații de înaltă frecvență). Cu toate acestea, dacă sunteți în primul trimestru de sarcină (până la a 13-a săptămâna de sarcină), IRM-ul va fi amânat. După primul trimestru, IRM-ul poate fi folosit în condiții de siguranță.

Tomografie computerizată (scanare CT)

O tomografie computerizată foloseşte raze-X și un computer pentru a crea imagini detaliate ale structurilor din interiorul corpului, inclusiv ale organelor interne, ale vaselor de sânge, ale oaselor și ale tumorii.

În timpul unei scanări CT, veţi sta pe spate pe un pat plat. Scanerul CT constă dintr-un tub cu raze-X care se roteşte în jurul corpului. Razele vor fi analizate de un detector de pe partea opusă a corpului.

Scanarea este nedureroasă şi va dura, de obicei, între 10 şi 30 de minute, în funcție de partea corpului care trebuie să fie scanată.

O scanare CT nu poate exclude un neurinom acustic mic, dar poate furniza informații suplimentare, cum ar fi anatomia oaselor.

Tratarea unui neurinom acustic

Există mai multe opțiuni de tratare a unui neurinom acustic, iar ele depind de vârsta pacientului, de starea generală de sănătate a lui și de dimensiunea tumorii.

Rezultatele testelor vor ajuta la determinarea celui mai bun tratament. Neurinomul acustic va fi tratat de către o echipă de specialiști, printre care enumerăm:

– un neurochirurg – chirurg specializat în operaţiile pe sistemul nervos.

– un chirurg de ureche, nas şi gât (ORL) – chirurg specializat în operarea afecţiunilor care afectează urechile, nasul sau gâtul.

Monitorizare

Dacă neurinomul acustic este foarte mic sau creşte foarte încet, vi se poate recomanda să nu urmaţi niciun tratament imediat. În schimb, starea dumneavoastră va fi monitorizată. Unele cercetări au sugerat ca peste trei sferturi din neurinoamele acustice nu cresc, aşa că este necesară doar monitorizarea tumorii.

Deși simpla monitorizare a neurinomului acustic poate părea ca și cum nu se face nimic pentru afecţiunea dumneavoastră, ea poate fi cea mai bună opțiune, deoarece riscurile asociate cu intervenţiile chirurgicale depășesc riscul ca un neurinom acustic să vă afecteze sănătatea.

Va trebui să faceţi IRM-uri regulate. IRM-ul va verifica dimensiunea și rata de creștere a neurinomului acustic. Pot fi luate în considerare şi alte tratamente dacă tumoarea:

– prezintă semne de creștere

– vă afectează în mod semnificativ sănătatea.

Este posibil să aveți nevoie de o scanarea IRM o dată pe an sau o dată la doi ani, deși acest lucru depinde de starea dvs. de sănătate și de severitatea tumorii.

Microchirurgie

Neurinomul acustic poate fi tratat cu ajutorul microchirurgie. Operaţia se face sub anestezie generală, iar neurinomul acustic este eliminat printr-o incizie făcută în craniu.

În cele mai multe cazuri, dacă neurinomul acustic este mic, el poate fi complet eliminat. Pentru tumorile mari, se lăsă o mică parte din tumoare, pentru a conserva nervul facial. În acest caz tumoarea aceasta poate să fie monitorizată cu scanări IRM sau tratată eficient prin chirurgie radiologică.

Pierderea auzului

După o operaţie de neurinom acustic, se pierde aproape de fiecare dată auzul în urechea afectată de tumoare.

Nervul facial

Ocazional, chirurgia poate deteriora nervul facial. Acest lucru se datorează faptului că nervul acustic este foarte aproape de nervul facial, iar tumorile mari sunt lipite de el. Chirurgul dvs. va încerca să nu deterioreze nervul facial, iar dacă tumoarea este mare, va lăsa o bucată mică de tumoare pe nervul facial, ca să nu-l deterioreze.

Dacă nervul facial este deteriorat în timpul intervenţiei chirurgicale:

– Veţi avea o paralizie facială

– Este posibil să nu puteţi închide ochiul de pe partea slăbită a feței

– Nu veţi mai vorbi la fel de clar

– Puteţi saliva pe partea slăbită a feței

Aceste simptome se pot îmbunătăți la 6-12 luni după o intervenţie chirurgicală sau pot fi îmbunătăţite prin fizioterapie. Cu toate acestea, este important să fiţi conștienți că unele leziuni ale nervului facial pot fi permanente.

Deteriorarea nervului facial vă poate afecta şi ochii – de exemplu, vă va fi dificil să clipiţi sau să închideţi complet ochii de pe partea operată. Acest lucru poate duce la uscarea ochilor și veţi avea nevoie de lacrimi artificiale/lubrifianți pentru ochi.

La persoanele cu tumori mici, mai puțin de 1 din 100 de persoane va avea nervul facial afectat după tratament.

Pentru persoanele cu tumori mari, în jurul de 3 din 10 persoane vor avea slăbiciune severă permanentă la nervul facial după o intervenție chirurgicală, dacă se încearcă o îndepărtare completă a tumorii. Şansele sunt mai mici dacă se lăsă o parte mică din tumoare pe nervul facial.

Orice slăbiciune post-chirurgicală minoră a nervului facial este, de obicei, temporară, dar poate dura mai multe luni până să treacă.

Recuperarea după chirurgie

În urma intervenţiei chirurgicale, de obicei, va trebui să staţi până la o săptămână în spital pentru a vă recupera. Vă veţi putea întoarce la lucru după aproximativ două luni. Timpul necesar pentru recuperare depinde de mărimea și de poziția tumorii care a fost îndepărtată.

Dacă neurinomul acustic a fost complet eliminat, de obicei nu veţi mai avea nevoie de alte tratamente. Cu toate acestea, vi se poate face în continuare IRM-uri.

Radiochirurgie stereotactică

Radiochirurgia stereotactică bombardează neurinomul acustic cu o doză foarte concentrată și precisă de radiaţii. Stereotactic înseamnă localizarea unui punct (în acest caz, poziția tumorii din creier), folosind coordonate tridimensionale.

Radiochirurgia stereotactică asigură că toată cantitatea de radiații este îndreptată către tumoare şi că ţesutul din jur nu este afectat. Ea poate fi administrată ca o doză unică sau poate implica mai multe sesiuni. Ea nu va scăpa de tumoare, ci are scopul de a opri creşterea tumorii. Ea poate fi folosită numai pe tumorile mici sau pe rămăşiţele unei tumori mici, după o intervenție chirurgicală pe o tumoare mare.

Radiochirurgia stereotactică se face sub anestezie locală, ceea ce înseamnă că veţi fi conștient pe tot parcursul procedurii, dar scalpul vă va fi amorţit. În general, se ataşează un cadru metalic de scalp, iar o serie de scanări indică cu precizie poziția tumorii.

Efectele secundare imediate ale radiochirurgiei stereotactice sunt rare.

Leziuni ale nervilor

În unele cazuri, radiochirurgia stereotactică poate afecta nervii.

Simptomele de leziuni ale nervilor pot include:

– amorțeală facială

– paralizie facială (nu vă puteţi mişca o parte a feţei)

– pierderea auzului.

Paralizia facială poate afecta o persoană din 100 de persoane care au urmat radiochirurgie stereotactică. Se estimează că aproximativ o treime din oameni şi-ar putea pierde auzul după o radiochirurgie stereotactică.

Complicaţiile neurinomului acustic

Simptomele unui neurinom acustic vă pot afecta viaţa, dar complicaţiile mai grave sunt rare.

Cum să faceţi faţă simptomelor

Unele simptome de neurinom acustic vă pot afecta viaţa de zi cu zi şi calitatea vieţii. De exemplu, dacă vă este afectat auzul, vă va fi mai greu să comunicaţi cu alţii. Ameţelile severe și pierderea echilibrului vă pot limita activitățile pe care le puteţi face.

Vorbiţi cu medicul de familie sau cu un specialist dacă neurinomul acustic este monitorizat, dar simțiți ca simptomele vă afectează din ce în ce mai mult viața de zi cu zi. Există moduri de ameliorare a simptomelor (cum ar fi: aparate auditive sau analgezice), iar aceste simptome pot indica că aveți nevoie de tratament pentru a elimina tumoarea.

Recidivare

Este posibil ca un neurinom acustic să se întoarcă după ce a fost eliminat. Tumoarea reapare la mai puțin de 5 din 100 de persoane. Va trebui să fiţi monitorizat cu imagistică prin rezonanţă magnetică timp de mai mulţi ani, indiferent de tratamentul pe care îl urmaţi.

Hidrocefalia

Una dintre cele mai severe complicaţii ale neurinomului acustic este o afecţiune cunoscută sub numele de hidrocefalie.

Hidrocefalia apare atunci când un neurinom acustic este foarte mare și apasă pe trunchiul cerebral (cea mai mică parte a creierului, care se conectează la măduva spinării). Acest lucru împiedică circulaţia lichidului cefalorahidian de la creier la măduva spinării. Acest blocaj poate cauza o acumulare de presiune în interiorul craniului, care apasă pe ţesuturile delicate din creier.

Hidrocefalia poate fi tratată prin drenarea lichidului cefalorahidian. Este important ca această afecţiune să fie tratată rapid, deoarece, în cazurile severe, ea poate provoca leziuni cerebrale. În cazuri rare, ea poate fi fatală.

VN:F [1.9.22_1171]
Rating: 0.0/10 (0 votes cast)
VN:F [1.9.22_1171]
Rating: 0 (from 0 votes)

, , , , ,

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *